Les lits identifiés de soins palliatifs permettent une reconnaissance des prises en charge palliatives dans des services hospitaliers confrontés à des fins de vie fréquentes. L’activité de ces lits identifiés soins palliatifs doit pouvoir se justifier a posteriori auprès des tutelles par certains critères de prise en charge définis dans une grille de repérage élaborée par la Caisse nationale de l’assurance-maladie des travailleurs salariés et la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (CNAMTS–Sfap). L’objectif de cette étude était d’évaluer la traçabilité de la démarche palliative chez les patients hospitalisés sur les lits identifiés soins palliatifs du centre hospitalier universitaire (CHU) de Saint-Étienne.

Évaluation des pratiques professionnelles médicales et paramédicales. Tirage au sort de dix dossiers comportant un séjour sur un lit identifié de soins palliatifs pendant le deuxième semestre 2013, dans chaque service comportant des lits identifiés de soins palliatifs au CHU. Recherche de la traçabilité des critères de la grille de repérage CNAMTS–Sfap.

La traçabilité de la réflexion sur la démarche palliative n’était retrouvée que dans 49 % des dossiers étudiés ; la traçabilité de la prise en charge multidisciplinaire coordonnée dans 64 % ; celle sur les besoins en soins de support dans 16 %. La prise en compte quotidienne de la douleur n’était tracée que dans 40 % des dossiers. Finalement, seuls 5 % des dossiers audités correspondaient aux critères de la grille CNAMTS–Sfap.

Si cette évaluation des pratiques professionnelles a entraîné une remise en question importante dans nos services sur la traçabilité de la démarche palliative et des soins effectués, nous nous sommes interrogés également sur la pertinence de la grille CNAMTS–Sfap dans certaines situations que nous avons détaillées.

Designated palliative care beds allow the acknowledgement of palliative care within wards frequently accompanying dying patients. The activity of these designated palliative care beds must fit to certain criteria used in a tracking grid developed by the French national health insurance system and the French society for accompaniment and palliative care (CNAMTS–Sfap). The purpose of this study was to evaluate the traceability of the palliative approach for patients hospitalized on designated palliative care beds in the university hospital of Saint-Étienne (France).

Medical and paramedical professional practices were evaluated. The charts from ten patients hospitalized in wards including designated palliative care beds during the second half of 2013 were randomly selected. We searched for the traceability of CNAMTS–Sfap tracking grid criteria.

Traceability of the reflexion on the aims of care was only found in 49% of cases studied; traceability of the coordinated multidisciplinary care in 64%; that of the supportive care needs in 16%. Daily consideration about pain was traced only in 40% of cases. Overall, only 5% of audited cases matched the CNAMTS–Sfap grid criteria.

This evaluation of professional practices has resulted in a serious concern on traceability of palliative approach and care, but we also questioned the relevance of the CNAMTS–Sfap grid in some particular situations.